أقراص الداكتون (Aldactone) لعلاج ارتفاع ضغط الدم

يحتوى (الداكتون) على مادة سبيرونولاكتون وهي مادة مدرة للبول وحافظة للبوتاسيوم تمنع الجسم أن يمتص كمية كبيرة من الأملاح تحافظ على مستوى البوتاسيوم في الدم من الانخفاض مما يساعد في علاج ارتفاع ضغط الدم .

المادة الفعالة	سبيرونولاكتون
تصنيف الدواء	أدوية ارتفاع ضغط الدم
الفئة	مدرات البول
الشكل العقاري	أقراص بتركيز 100 مجم , 25 مجم
الشركة المنتجة	الدلتا فارما

دواعي استخدام الداكتون

• يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم .
• يستخدم لحالات فشل القلب الشديد من النوع الثالث والرابع .
• علاج ارتفاع مستوى الألدوستيرون الأولى .
• حالات التورم المصاحبة لفشل القلب الاحتقاني .
• التورم والاستسقاء الناتج عن تليف الكبد .
• عطب الكلي الناتج عن متلازمة النفرونات .
• علاج انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم .
• في بعض الحالات يستخدم لعلاج ظهور حب الشباب الهرموني للنساء أو كثرة الشعر لدى  النساء ولكنها استخدامات غير منصوح بها .

شاهد أيضا : لوسار (Losar) لعلاج ارتفاع ضغط الدم

خواص الداكتون

يحتوي الداكتون على مادة سبيرونولاكتون وهو من المواد المدرة للبول والحفاظ على مستوى البوتاسيوم في الدم من الانخفاض ويمنع امتصاص الجسم للأملاح وبتالي يتنافس مع الألدوستيرون على مستقبلاته في الأنبوبة الكلوية البعيدة , ويسبب زيادة إفراز الصوديوم والكلور والماء والحفاظ على مستوى البوتاسيوم وأيونات الهيدروجين .

جرعة الداكتون

• يجب الالتزام بالجرعة ومدة العلاج التي يحددها الطبيب المعالج .

الجرعة للبالغين لعلاج التورم :

• الجرعة المبدئة : 25 – 200 مجم مرة واحدة أو على جرعات متفرقة .
• فترة العلاج كمدر للبول يستمر في إعطاء الجرعة المبدئية لمدة 5 أيام وبعد ذلك يتم تعديل الجرعة على حسب استجابة المريض للعلاج وتكون جرعة مستمرة .
• يمكن إضافة دواء مدر للبول بجانب العلاج ليعمل على الجزء القريب من الأنابيب الكلوية في حالة عدم الفاعلية الكاملة للدواء وفي تلك الحالة يتم تعديل الجرعات .

لعلاج ارتفاع ضغط الدم

• جرعة مبدئية بمعدل 50 – 100 مجم جرعة واحدة أو على جرعات متفرقة .
• فترة العلاج حتى أسبوعين على الأقل ثم يتم تعديل الجرعة .

لعلاج فشل القلب الاحتقاني :

• الجرعة المبدئية بمعدل 25 مجم مرة يوميا في كان مستوى البوتاسيوم في الدم يساوي أو أقل من 3 مللي مكافئ / الليتر والكرياتين يساوي أو أقل من 2.5 مجم / الديسيليتر .
• يمكن زيادة الجرعة إلى 50 مجم في حالة عدم استجابة المريض للعلاج .
• أما الذين يتقبلون الجرعة المبدئية يمكن خفض الجرعة إلى 25 مجم كل يومين .

لعلاج زيادة نسبة الألدوستيرون :

• الجرعة المبدئية في حالة الاختبار طويل المدى 400 مجم مرة واحدة ولمدة 3 – 4 أسابيع , وللاختبار قصير المدى 400 مجم مرة واحدة بالفم لمدة 4 أيام .
• الجرعة المستمر بمعدل 100 – 400 مجم مرة واحدة بالفم .

لعلاج انخفاض نسبة البوتاسيوم :

• جرعة بمعدل 25 – 100 مجم مرة واحدة بالفم .

قد يهمك مشاهدة : أي سي إي بريس (ACE press) لعلاج ارتفاع ضغط الدم

لعلاج حب الشباب الهرموني وكثرة الشعر لدي النساء (استخدام غير منصوح به) :

• 50 – 200 مجم مرة واحدة أو مقسمة على جرعتين كل 12 ساعة .
• لمرضي الكلي عليهم تعديل الجرعة على حسب معدل تصفية الكرياتينين .
• يستخدم الدواء بحذر مع مرضى الكبد .
• لم يتم إثبات أمان استخدام الدواء للأطفال أقل من 18 عام .
• يجب مراقبة مستوى السوائل والأملاح بالجسم طول فترة العلاج خاصة مع مرضى فشل القلب .
• يجب مراقبة مستوى البوتاسيوم والكرياتين بعد أسبوع مع العلاج لتعديل الجرعة ثم شهريا لمدة 3 شهور ثم كل 3 شهور لمدة سنة ثم كل 6 شهور .
• يجب تجنب تناول مكملات البوتاسيوم أو الأغذية التي تحتوي على نسبة كبيرة من البوتاسيوم وبدائل الملح .

الآثار الجانبية لدواء الداكتون

عند تناول الداكتون قد يصاحبه ظهور بعض الأعراض الجانبية مثل :

• الشعور بالصداع .
• الإرهاق .
• متلازمة ستيفن جونسون .
• حساسية جلدية .
• اضطرابات إدراكية .
• الشعور بالدوار .
• ظهور طفح جلدي .
• ضعف جنسي .
• تثدي عند الرجال .
• اضطرابات بالدورة الشهرية .
• الم في عضلات البطن .
• ارتفع مستوى كريات البيضاء الحمضية
• إسهال .
• التهاب بالأمعاء .
• الغثيان والقيء.
• نقص كرات الدم البيضاء .
• خلل في توازن الأملاح والمعادن بالدم .
• ألم في عضلات الساقين .
• ألم في الثدي .
• صلع .

شاهد أيضا : تارج (Tareg) لعلاج ارتفاع ضغط الدم

موانع استخدام Aldactone

• يمنع استخدامه لمن يعانون من حساسية تجاه مكونات الدواء .
• لا يستخدم لحالات انقطاع البول .
• لحالات فشل الكلوي العنيف والحاد عليهم الابتعاد عن استخدام الدواء .
• لا يستخدم لحالات مرض أديسون وهو قصور في الغدة الكظرية الأولي أو أي مرض يصاحبه ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم .
• لمن يتناولون الابليرينون عليهم استشارة الطبيب قبل استخدام الداكتون .

تحذيرات استخدام الداكتون

• يستخدم دواء الداكتون بحذر مع المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى حيث أن الدواء قد يسبب ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم مما يتطلب توقف العلاج واستبداله بحقن الوريد بالكالسيوم والصوديوم بيكربونات أو خليط الأنسولين المائي مع الجلوكوز وفي حالة عدم الاستجابة قد تستدعي الحالة الصحية غسيل كلوي صناعي .
• يستخدم الداكتون بحذر مع مرضى السكري واعتلال الكلية السكري حيث إنه يسبب خلل في توازن الأملاح والسوائل ومشاكل في الكبد والحماض الأيضي .
• يستخدم بحذر عند تناول أدوية مدرة للبول الحافظة للبوتاسيوم أو مثبطات الأنزيم المحول للانجيوتنسين .
• في حالة استخدامه لعلاج الاستسقاء أو التورم بمردة يجب أن الاستمرار في تناول الجرعة المبدئية لمدة لا تقل عن 5 أيام ثم يتم تعديل الجرعة .
• يجب تجنب تناول الأغذية التي تحتوى على البوتاسيوم أو مكملات البوتاسيوم .
• يستخدم بحذر في حالة استخدامه لمرضى فشل القلب فهو قد يزيد من خطر ارتفاع البوتاسيوم في الدم .
• عند استخدامه مع السبيرونولاكتون و الكولسترامين قد يزيد من خطر الإصابة بالحماض الأيضي نتيجة زيادة البوتاسيوم في الدم .
• يزيد من خطر الإصابة بالثدي والضعف الجنسي للرجال .
• لا يستخدم الداكتون في حالة ارتفاع ضغط الدم الناتج عن الحمل .
• يستخدم بحذر في حالة التليف الكبدي حتى لا يحدث خلل في المعادن وحموضة الدم والتي قد تؤدي إلى اعتلال الدماغي الكبدي .
• يجب الحذر عند القيادة أو العمل على ماكينات ثقيلة حيث أن الدواء يسبب الدوار والدوخة .
• فقدان كمية كبيرة من الأيونات والمعادن يؤدي إلى إدرار البول بمعدل أكثر مما يزيد من خطر الإصابة بالجفاف لذلك يجب تعديل الجرعة وإصلاح الخلل في معادن وأملاح الجسم .
• يجب التوقف عن استخدام الدواء قبل إجراء قسطرة للوريد الكظري .
• يزيد الداكتون من احتمال الإصابة بانخفاض ضغط الدم الانتصابي أثناء الوقوف عند استخدامه مع الايثانول .
• يزيد من احتمال الإصابة بنقص في وظائف الكلى وارتفاع البوتاسيوم في الدم .

شاهد أيضا : أقراص أربان (Irban) لعلاج قصور القلب وارتفاع ضغط الدم

التفاعل الدوائي

يجب قبل استخدام الداكتون يجب إخبار الطبيب بكافة الأدوية والمكملات الغذائية التي يتم تناولها حتى لا يحدث تفاعل بين الأدوية خاصة ما يلي :

• مثبطات أنزيم تحويل الأنجيوتنسين حتى لا يسبب ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم .
• مضادات الأنجيوتنسين , الهيبارين , الهيبارين ذات الوزن الجزئي المنخفض .
• أدوية تسبب ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم .
• مثبطات الألدوستيرون .
• الكحوليات .
• الباربيتيورات , الناركوتيات حيث أن الاستخدام المتزامن مع الداكتون يسبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي .
• الكورتيزونات وهرمون المنشط للقشرة الكظرية حتى لا يزيد من فقدان الجسم للأملاح والمعادن ونقص مستوى البوتاسيوم في الدم .
• الأمينات الرافعة للضغط مثل النورابينفرين حيث إنه يقلل من استجابة الأوعية الدموية للنورابينفرين .
• يستخدم بحذر في حالة استخدام المخدر الكلي أو الموضعي خاصة مع المرضى الذين يتعاطون السبيرونولاكتون .
• مرخيات العضلات الغير المزيلة للاستقطاب مثل التوبوكورارين حيث أن الاستخدام المتزامن يزيد من تأثيره المرخي للعضلات .
• إينالبريل , بينزبريل , فوسينوبريل .
• بريدنيزون , الديكساميثازون .
• ايبوبروفين , نابروكسين , ديكلوفيناك .
• فلوربيبروفين , كيتوبروفين .
• الاندوميتاسين .
• حمض الميفيناميك .
• الليثيوم حيث أن مدرات البول تقلل من تخلص الكلى لليثيوم مما يزيد من احتمال التعرض لخطر التسمم بالليثيوم .
• مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية حيث أنها تقلل من تأثير الدواء كمدر للبول وخافض لضغط الدم .
• السبيرونولاكتون يزيد من فترة نصف العمر لمدة الديجوكسين مما يسبب التسمم به لذلك يجب تعديل الجرعة ومراقبة الحالة الصحية .
• الكوليسترامين حيث أن استخدامه مع الدواء يزيد من حدوث الحماض الأيضي وزيادة البوتاسيوم في الدم .
• يجب تجنب شرب عرق سوس الطبيعي أثناء فترة العلاج .

شاهد أيضا : اربيدرين (Irbedrin) لعلاج ارتفاع ضغط الدم ومشاكل الكلى

الجرعة الزائدة

الجرعة القاتلة من مادة سبيرونولاكتون هي 1000 مجم / كجم من وزن جسم في فئران التجارب .

• أعراض الجرعة الزائدة :
• الشعور بالدوخة .
• اضطراب إدراكي .
• طفح جلدي .
• غثيان وقيء .
• الشعور بالدوار .
• إسهال .
• نقص نسبة الصوديوم .
• ارتفاع مستوى البوتاسيوم .
• الدخول في غيبوبة كبدية خاصة مع مرضي الكبد .
• ارتفاع مستوى البوتاسيوم مع مرضى القصور الكلوي .

في تلك الحالة يجب الذهاب لأقرب مركز طبي لأخذ الرعاية الصحية والتخلص من الجرعة الزائدة سواء عن طريق التنظيف المعوي أو القيء أو استخدام كربون نشط مع تصحيح الكتروليت الدم إن وجد ومراقبة الإفرازات البولية .

وينصح بتناول أدوية رافعة للضغط وتناول كمية كبيرة من السوائل .

لرضي نقص وظائف الكلى قد يسبب لهم الدواء ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم في تلك الحالة يجب التوقف عن استخدام الدواء وفي بعض الحالات يتم الحقن بالوريد بالكالسيوم , الصوديوم , بيكربونات , خليط الأنسولين المائي مع الجلوكوز وفي حالة عدم الاستجابة قد يتطلب إجراء غسيل كلوي صناعي .

Aldactone للحامل والمرضعة

• يصنف الدواء من ضمن الأدوية من فئة سي من حيث السلامة على المرأة الحامل والتي لا يجب استخدامه إلا للضرورة القصوى ويكون منافعه تفوق الأضرار المحتملة .
• أحد نواتج تكسير السبيرونولاكتون وهي الكانرينون تصل للرضيع مع حليب الأم لذلك ينصح بعدم استخدامه أثناء فترة الرضاعة الطبيعية وذلك لتأثيره المحفز للأورام والذي قد يؤثر على الرضيع .

الحركة الدوائية

• مادة السبيرونولاكتون يتم تكسيرها بسرعة وذلك لاحتوائه على ذرات الكبريت .
• يرتبط مع بروتينات البلازما بنسبة 90% .
• يتم التخلص منه من خلال البول بشكل رئيسي وثانوي عبر العصارة المرارية .
• تناول الدواء مع الطعام يزيد من فاعليته قبل التكسير بنسبة 100% .
• معدل التوافر الحيوي 73% .
• يبدأ مفعول الدواء خلال 2 – 3 أيام .
• يصل لأعلى تركيز في الدم بعد مرور 3- 4 ساعات من تناول الجرعة .
• فترة نصف العمر 1.3 – 1.4 ساعه , المركبات الناتجة عن التكسير خلال 9 – 23 ساعه .
• يرتبط مع البروتينات بقوه 90% .
• معدل الإخراج عبر البول 47 – 57 % .
• معدل الإخراج عبر البراز 35 – 41 % .

شاهد أيضا : الكابرس (Alkapress) لعلاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية

بديل الداكتون

يتوفر أدوية بديلة لها نفس المادة الفعالة مثل :

• ايبيلاكتون .
• بوتاساف .
• بوتاسبيرونو .
• سبيكتون .
• سبيرونولاكتون .
• ألداكتايد .
• نوراكتون .
• سبيروكتان .
• الدورام .
• يونيلاكتون .
• الكتون .
• ازاكتون .
• سيبرولون .
• يوراكتونام .
• يسلازتون .
• سبيرونولون .

سعر الداكتون

في السعودية :

•  عبوة بها 20 قرص بتركيز 25 مجم سعره 18 ريال .
• عبوة بها 10 أقراص بتركيز 100 مجم سعرها 25.05 ريال .

في مصر :

• حبوب 100 مجم سعره 22 جنيه .
• حبوب 25 مجم سعره 22 جنيه .

[ref]https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682627.html[/ref]

موقع محتوي غير مسئول عن استخدام الداكتون بدون استشارة الطبيب أو الصيدلي .