فلوكسيتين (Fluoxetine) دواعي الاستخدام والجرعة

فلوكسيتين من الأدوية المضادة للاكتئاب التي توصف لعلاج القلق والتوتر فهو يزيد من إنتاج السيروتونين وهو ناقل عصبي بعدم انتظامه في الجسم يسبب اضطرابات نفسية وعصبية مثل الوسواس القهري والرهاب الاجتماعي والخوف , وهو من الأدوية التي يتحملها الجسم ويتأقلم معها مع الاستمرار فيه ولكن في بداية العلاج قد يسبب قلق بسيط يزول بعد مرور 10 – 14 يوم من العلاج .

الاسم	(Fluoxetine)
المادة الفعالة	Fluoxetine
التصنيف	مضادات الاكتئاب
الفئة	امراض نفسية
الشركة المنتجة	شركة ايلي ليلي الأمريكية
سعر فلوكسيتين	السعر في حدود 18.6 جنية

تركيبة فلوكسيتين

• كل قرص يحتوى على Fluoxetine تركيز 20 مجم .

دواعي استخدام فلوكسيتين

• من الأدوية المضادة للاكتئاب .
• اضطرابات الاكتئاب العظمي .
• الوسواس القهري .
• علاج اضطرابات الأكل مثل الشره والنهم العصبي وفقدان الشهية العصبي .
• علاج اضطراب ما بعد الصدمة .
• اضطرابات النوم .
• حالات الهلع .
• اضطراب الاكتئاب ما قبل الطمث .
• الألم العضلي الليفي .
• الصداع النصفي .
• الهبات الساخنة التي تسبب الكيماوي الهرموني .
• يخفف من ظاهرة رينود .
• علاج اضطراب التشوه الجسمي للأطفال والمراهقين .
• يوصف لحالات الهلع الاجتماعي .

موانع استخدام فلوكسيتين

• يمنع استخدامه لمن لديهم رد فعل تحسسي تجاه مكونات الدواء .
• لا يستخدم أثناء فترة الرضاعة الطبيعية والحمل .
• يمنع استخدامه في حالة تناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين وحتى مرور 14 يوم من التوقف عن العلاج .
• لا يستخدم بالتزامن مع بيموزايد أو ثيوريدازين .

جرعة فلوكسيتين

• الجرعة الاعتيادية للبالغين : يتم البدء بجرعة منخفضة بمعدل 20 مجم في اليوم وتزداد بالتدريج كل أسبوعين بمعدل 20 مجم .
• ويمكن أن تصل الجرعة اليومية إلى 80 مجم كحد أقصي .
• بعد الشعور بتحسن يجب خفض الجرعة بالتدريج بمعدل 20 مجم كل أسبوعين لتصل إلى الجرعة المستدامة هي الجرعة التي يمكن أخذها لفترة طويلة .
• قد يسبب الدواء ظهور بعض الأعراض الجانبية في بداية العلاج مثل النعاس والدوخة والتي تزول بمجرد الاستمرار في العلاج .
• لا يجب التوقف عن استخدام الدواء من تلقاء نفسك حتى لا تسوء الحالة الصحية .

إرشادات استخدام فلوكسيتين

• يجب الالتزام بالجرعة ومدة العلاج التي يحددها الطبيب.
• يتم تناول الجرعة عن طريق الفم مع أو بدون طعام .
• للحصول على أفضل نتائج من العقار ينصح بتناول الجرعة في نفس التوقيت يوميا .
• قد يستغرق الدواء عدة أسابيع حتى تشعر بتحسن .
• ينصح بالبدء بجرعة منخفضة وتزداد بالتدريج .
• يجب تجنب شرب الكحوليات أثناء فترة العلاج .
• يجب مواصلة العلاج حتى مع الشعور بتحسن أو اختفاء الأعراض .

التوقف عن فلوكسيتين

ينصح بأن يكون التوقف عن الدواء بشكل تدريجي حتى لا يسبب ظهور أعراض الانسحاب وهي :

• صعوبة في النوم .
• البقاء نائماً .
• الغثيان .
• صداع .
• تشنجات .
• إسهال .
• كوابيس .
• أحلام اليقظة .

متي يظهر مفعول الدواء ؟

• في العادة يستغرق فلوكسيتين عدة أسابيع من 6 – 8 أسابيع حتى يشعر المريض بتحسن .

هل يسبب فلوكسيتين زيادة الوزن ؟

• من الأعراض الجانبية للدواء إنه يسبب زيادة في الوزن لذلك يجب اتخاذ الإجراءات والتدابير اللازمة للحد من زيادة الوزن وذلك بإتباع نظام غذائي منخفض السعرات وممارسة التمارين الرياضية .

شاهد أيضًا: موتيفال (Motival) لعلاج حالات الاكتئاب والتوتر العصبي

كيف يعمل فلوكسيتين

• يعمل الدواء على زيادة مستوي السيروتونين التي يفرزها المخ للحفاظ على التوازن العقلي ويحسن من الحالة المزاجية والشهية كما يقلل من الشعور بالخوف والقلق والاكتئاب .
• يساعد الدواء في تقليل الرغبة في أداء المهام المرضية ( الوسواس ) مثل تكرار غسل اليدين والعد والتدقيق .

تحذيرات استخدام Fluoxetine

في العادة يسبب استخدام الدواء في بداية العلاج أفكار إيذاء النفس وسلوك انتحاري , وأثبتت الدراسات أنها تزداد تلك الأعراض مع البالغين أقل من 24 عام , لذلك يجب مراقبة سلوك المريض خاصة في بداية العلاج والتغيرات السلوكية والأفكار والتي تشمل ما يلي :

• أفكار وسلوك انتحاري .
• سلوك عدواني .
• صعوبة في النوم أو البقاء مستيقظا .
• التعرض لنوبات ذعر .
• انسحاب من الأهل والأصدقاء .
• التفكير في الموت .
• التصرف دون تفكير .
• الأرق الشديد .
• عدم الاكتراث الممتلكات الثمينة .
• مزاج متحمس بشكل غير طبيعي .
• هوس واكتئاب وأرق .

التفاعل الدوائي

يجب إخبار الطبيب بالأدوية والمكملات الغذائية التي يتم تناولها حتى لا يحدث تعارض بين فلوكسيتين والأدوية الأخري مثل :

• أدوية المضادة للاكتئاب مثل أميتريبتيلين , ديسيبرامين , دوكسيبين , إيميبرامين , نورتريبتيلين , بروتريبتيلين , تريميبرامين .
• أدوية مثبطات أنزيم أوكسيديز أحادي الأمين مثل إيزوكربوكسازيد , فينيلزين , سيليجيلين , ترانيلسيبرومين .
• مضادات تجلط الدم مثل لا, الكومادين .
• أدوية الباركنسون أو الشلل الرعاش مثل بنزتروبين .
• هالوبيريدول .
• ليفودوبا .
• أدوية الغثيان مثل ميتوكلوبراميد .
• أدوية الأمراض العقلية .
• المهدئات .
• أدوية الصرع مثل الفينوباربيتال , الفينيتوين .
• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) مثل فلوكستين , فلوكسيتين , سيرترالين , زولوفت , بارواكسيتين .
• نبتة سانت جون .
• الأدوية المسكنة مثل الترامادول أو أدوية التريبتان .
• تاموكسيفين المستخدم لعلاج سرطان الثدي .
• أدوية علاج مشاكل القلب مثل فليكانيد .
• أدوية الصرع مثل كاربامازيبين .
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل إيميبرامين , ديسيبرامين , أميتريبتيلين .

تحذيرات استخدام فلوكسيتين

هناك بعض الحالات الصحية التي يجب فيها توخي الحذر قبل تناول العقار مثل :

• حساسية من أي دواء أو مواد نشطة في العلاج .
• إذا كنت تعاني مؤخراً من نوبات قلبية .
• العلاج بالصدمات الكهربائية .
• تناول الكحول .
• في حالة كنت تعاني من نوبات صرع .
• مشاكل في الجهاز البولي أو البروستاتا .
• مشاكل في الغدة الدرقية .
• أمراض القلب والكلى والكبد .
• في حالة وجود تاريخ مرضي عائلي أو للمريض بالإصابة بمتلازمة كيو تي الطويلة وهي حالة نادرة تسبب عدم انتظام ضربات القلب .
• لكبار السن أكبر من 60 عام والاطفال اقل من 18 عام .
• إذا كنت تستخدم حاليا أو كنت تستخدم أي نوع من المخدرات .
• إذا كنت تعاني من انخفاض في مستوى المغنيسيوم والبوتاسيوم في الدم .
• لمن يعانون من فشل القلب أو قصور في عضلة القلب .
• إذا كنت تعاني من قيء شديد أو إسهال او التعرق .

هل فلوكستين يسبب النعاس ؟

• الدواء قد يؤدي إلى الشعور بالنعاس وقد يبطئ من رد فعل وفقدان التناسق العصبي أو العضلي لذلك يجب تجنب القيادة أو العمل على آلات أثناء فترة العلاج .

الآثار الجانبية لدواء Fluoxetine

قد يسبب الدواء ظهور بعض الأعراض الجانبية الشائعة التي إن استمرت لمدة طويلة يجب فيها استشارة الطبيب مثل :

• النعاس والدوخة .
• الغثيان واضطرابات النوم .
• فقدان الشهية .
• التعب والعرق .
• التثاؤب .

أعراض جانبية خطيرة مثل :

• تغيرات عقلية أو انتحارية غير طبيعية مثل الإثارة أو التهيج أفكار انتحارية .
• ظهور كدمات غير مبررة أو سهولة النزيف .
• ضعف في العضلات أو تشنج عضلي .
• رعشة أو حركات لا إرادية .
• تناقص الاهتمام الجنسي .
• تغيرات في القدرات الجنسية .
• فقدان أو زيادة في الوزن بشكل غير طبيعي .
• اتساع حدقة العين .
• خروج براز دموي أو أسود .
• قيء دموي أو غامق اللون .
• عدم انتظام ضربات القلب .
• التعرض للإغماء .
• تغيرات في كمية البول .
• ألم واحمرار في العين .
• نوبات تشنج .
• تغيرات في الرؤية مثل رؤية قوس قزح حول الأضواء في الليل أو عدم وضوح الرؤية .

فلوكسيتين ومرضى السكر

قد يسبب الدواء زيادة في مستوي السكر في الدم وتفاقم الحالة الصحية لمرضى السكري لذلك يجب إخبار الطبيب في حالة ملاحظة الأعراض التالية :

• زيادة العطش .
• زيادة مرات التبول .

Fluoxetine للحامل والمرضعة

• يصنف الدواء من فئه أدوية سي والتي أثبتت الدراسات وجود أضرار وتشوهات على الأجنة لحيوانات التجارب , لذلك يجب تجنب استخدامه أثناء فترة الحمل فتناولة في بداية الحمل قد يؤدي إلى عيوب خلقية تؤثر على القلب .
• وتناول العقار في الأشهر الأخيرة من الحمل يسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثابت عند الوليد مما يجعل الطفل يتنفس أسرع ويظهر مزرقا .
• نسبة من المادة الفعالة تنقل للرضيع مع حليب الأم مما يؤثر على صحته بالسلب لذلك يمه استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية وإذا كان من الضروري استخدام الدواء قد ينصحك الطبيب بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية .

هل فلوكسيتين يزيد من الوزن ؟

• لا يسبب الدواء زيادة في الوزن إلا للحالات التي لها قابلية للزيادة في الوزن أو لديهم تاريخ عائلي بالسمنة .
• وفي بعض الحالات يؤثر الدواء على الشهية بعد التخلص من أعراض القلق والتوتر وتحسين الحالة المزاجية مما يجعل المريض مقبل على الطعام وبالتالي يزداد الوزن .

هل فلوكسيتين منوم ؟

• لا يعتبر من الأدوية المنومة ولكنه قد يؤدي إلى النعاس كأثر جانبي خاصة في بداية العلاج .
• وفي بعض الحالات يصف الدواء بجانب أدوية لعلاج الاضطرابات النفسية والعصبية والتي تسبب اضطرابات في النوم .

شاهد أيضًا: سيروكويل (Seroquel) لعلاج الاكتئاب وانفصام الشخصية

هل فلوكسيتين مخدرات ؟

• الدواء غير مصنف من الأدوية المخدة أو ضمن أدوية الجدول التي تؤثر على الحالة النفسية أو العصبية .
• ويمكن الحصول عليه بدون وصفه طبية على الرغم إن ذلك مخالف لقوانين المنظمة لمهنة الصيدلة في مصر .
• وجدير بالذكر أن تناول جرعة عالية من الدواء لا يسبب حالة النشوة المصاحبة للأدوية المخدة ولكنه يسبب النعاس والنوم لذلك يجب عدم استخدام الدواء من تلقاء نفسك حتى لا يسبب لك مشاكل صحية أخري .

هل فلوكسيتين يؤثر على نبضات القلب .

المادة الفعالة في الدواء قد تؤدي إلى اختلال في معدل وانتظام ضربات القلب والتي تعرف باسم متلازمة كيو تي الطويلة مما يعرض المريض للإغماء المفاجئ أو التشنجات وتزداد هذه الحالة المرضية في حالة تناول فلوكسيتين وأدوية أخرى تسبب عدم انتظام ضربات القلب مثل :

• أدوية مدرة للبول .
• التعرق الشديد والإسهال والقيء الشديد .
• انخفاض مستوى البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم .
• في حالة وجود تاريخ مرضي بالعائلة بالإصابة بمتلازمة كيو تي الطويلة .
• فشل عضلة القلب .
• الإصابة مؤخرا بنوبات قلبية .

بديل فلوكسيتين

يتوفر الدواء في الصيدليات المصرية بأسماء تجارية أخرى مثل :

• بروزاك Prozac .
• ألزاك Alzac .
• ديبريبان depreban .
• ايليفامود Elevamood .
• نوزاك Nuzac .
• روسال ROSAL .
• فلوكسيتيل Fluxetyl .
• اكتوزاك Octozac .
• سارافيم Sarafem .
• فلوزاك Fluozac .
• فليوكست Fluoxet .
• ساليباكس Salipax .
• فلوتين Flutin .
• فلوروسين florosin .
• ديورازاك ويكلي Durazac weekly .
• أوكسيتين OXETINE .
• لينز Linz .
• فلوزين Fluzyn .
• فلوكسون ديفولي FLUOXONE DIVULE .
• انكسيتين Anxetin .
• فافوراكس Favorax .
• ديبريكس Depreks .
• روزاكس ROZEX .
• ماجريلان Magrilan .
• فلوكسيل Fluxil .

شاهد أيضًا: أبيكسيدون Apexidone لعلاج الاضطرابات النفسية والعصبية

هل العلاج بفلوكسيتين لمدة طويلة يسبب الإدمان ؟

• لا يعتبر الدواء من الأدوية التي تسبب الإدمان مطلقاً ولا يسبب التعود أو الاعتماد علية , فهو يعمل على تنظيم مادة السيروتونين في الجسم والتي لا يسبب الإدمان .
• ولكن غالبية المرضى يشعرون بالخوف من عودة للحالة المرضية مرة أخرى مما يجعلهم يشعرون بعدم القدرة على الاستغناء عن الدواء , فالإدمان هنا راجع لعامل نفسي وليس له علاقة بالدواء .

ما هي أقصى مدة للعلاج بـ فلوكسيتين؟

• مدة العلاج يحددها الطبيب المعالج على حسب الحالة المرضية ومدى استجابة المريض للعلاج .
• ولكن في حالات الاكتئاب والوسواس القهري والخوف واضطرابات القلق تكون مدة العلاج لا تقل عن 6 أشهر .
• أما بنسبة لأقصي تقدير لمدة العلاج لا يمكن تحديدها فقد تصل حتى سنوات على حسب الحالة الصحية .

هل يؤثر فلوكسيتين على الحالة الصحية مستقبلاً ؟

• أثبتت الدراسات عدم تأثير الدواء على الحالة الصحية في المستقبل ولا يسبب اي ضرر أو مشاكل في المناعة الجسدية .
• ولكن على المدى الطويل قد يسبب زيادة في الوزن أما بالنسبة للرجال قد يحدث لديهم تغيرات في الرغبة الجنسية .

هل مفيد لسرعة القذف ؟

• قديماً كان يستخدم الدواء لعلاج سرعة القذف ولكن مع ظهور أدوية جديدة مخصصة لذلك الغرض مثل دابوكسيتين أو جويبوكس أصبح استخدام فلوكسيتين لذلك الغرض غير متاح .

هل يوصف للقولون العصبي ؟

أحد النظريات تؤكد أن سبب القولون العصبي يكون ناتج عن مرض العُصاب أي التوتر والقلق وهي حالة شديدة لا تستجيب للأدوية التقليدية , مما يستدعي الأطباء بوصف أدوية تحسن من الحالة المزاجية وتزيل من التوتر مثل فلوكسيتين , بجانب ينصح بإتباع النصائح التالية :

• البعد عن أسباب التوتر والقلق .
• ترك الأفكار السلبية وتجنب مصادر التوتر والإزعاج .
• الدخول في عمل جماعي ونشاط رياضي جماعي وحضور المناسبات العائلية .
• ملء وقت الفراغ والانشغال بأعمال مهمة ومفيدة .

فلوكسيتين للأطفال

• يعتبر الدواء من الادوية المخصصة لعلاج الوسواس القهري وحالات الاكتئاب .
• وتكون جرعته لعلاج الوسواس القهري للأطفال اكبر من 7 سنوات بمعدل 10 مجم جرعة مبدئية في الصباع وتعدل على حسب الحالة الصحية ويجب ألا تتجاوز 60 مجم في اليوم .
• ولعلاج حالات الاكتئاب للأطفال أكبر من 8 سنوات تكون الجرعة بمعدل 10 – 20 مجم في البداية وتعدل على حسب الحالة الصحية .
• للأطفال اقل من 7 سنوات لا يجب استخدامه إلا تحت إشراف الطبيب .

شاهد أيضًا: تربتيزول 10 , 25 (Tryptizol) لعلاج الاكتئاب والتقلبات المزاجية

فلوكسيتين واضطرابات ما قبل الطمث

• يمكن استخدام الدواء لعلاج اضطرابات والأعراض التي تظهر قبل الدورة الشهرية مثل القلق والتقلبات المزاجية .
• وفي العادة تكون جرعته بمعدل 20 مجم كل صباح تؤخذ كل يوم من بداية الدورة الشهرية وحتى 15 يوم فقط من الدورة ويمكن تعديل الجرعة على حسب الحاجة بحد أقصى 80 مجم في اليوم .

سعر فلوكسيتين

يتوفر الدواء في السعودية تحت اسم تجاري أخر وهي :

• بروزاك بتركيز 20 مجم سعر العبوة 141.90 ريال سعودي .
• فلوزاك بتركيز 20 مجم سعر العبوة 87.60 ريال سعودي .
• ساليباكس بتركيز 20 مجم سعر العبوة 129.90 ريال سعودي .

موقع محتوي غير مسئول عن استخدام فلوكسيتين بدون استشارة الطبيب أو الصيدلي .

للاستفسار أو السؤال عن الأدوية نستقبل تعليقاتكم أسفل المقال عبر موقع muhtwa.com .